Vô Tinh. Sự lựa Chọn Phương Pháp Lấy Tinh Trùng
VÔ TINH VÀ CHỌN LỰA PHƯƠNG PHÁP LẤY TINH TRÙNG THỤ TINH
Trong các trường hợp vô sinh có nguyên nhân vô tinh
Nếu một người đàn ông gặp khó khăn trong việc mang thai với một người phụ nữ, anh ta có thể mắc một tình trạng tinh trùng bất thường, trong sự bất thường có một trường hợp vắng mặt của tinh trùng gọi là vô tinh.
Bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật – phẫu thuật lấy tinh trùng để giúp anh ấy làm cha một đứa trẻ.
2.Cơ quan sinh dục nam:
Hệ thống sinh sản nam
Hệ thống sinh sản của nam giới chủ yếu nằm bên ngoài cơ thể, bao gồm dương vật, bìu và tinh hoàn. Các cơ quan bên trong bao gồm ống dẫn tinh, tuyến tiền liệt và niệu đạo. Hệ thống sinh sản nam chịu trách nhiệm về chức năng đi tiểu và tình dục.
2 tinh hoàn, nằm trong một túi bìu. Tinh hoàn thường sản xuất và lưu trữ các tế bào sinh sản gọi là tinh trùng. Bìu nằm bên ngoài cơ thể, giúp tinh hoàn đủ mát để tạo ra tinh trùng.
Kết nối với mỗi tinh hoàn là một khối ống cuộn gọi là mào tinh hoàn. Mỗi mào tinh hoàn lưu trữ tinh trùng chưa trưởng thành để chúng tiếp tục phát triển, chúng sẽ theo ống dẫn tinh đổ vào túi tinh. Ở đây tinh trùng trộn với chất lỏng từ hai tuyến, của túi tinh và tuyến tiền liệt được gọi là tinh dịch, hỗn hợp chất lỏng thoát ra khỏi cơ thể người đàn ông từ túi tinh qua 2 ống phóng tinh đến lỗ phóng tinh gọi là ụ núi nằm ở sau cơ vòng ngoài niệu đạo .
Khi đạt đỉnh khoái cảm túi tinh sẽ co bóp tống xuất tinh dịch cổ bàng quang sẽ đóng chặt cơ vòng ngoài sẽ mở dương vật phải cứng tinh dịch sẽ phóng từ lỗ phóng tinh theo niệu đạo ra ngoài gọi là xuất tinh
Nếu một người đàn ông quan hệ tình dục với một người phụ nữ đang rụng trứng , quá trình này có thể gọi là thụ tinh tự nhiên. Sự thụ tinh của trứng đánh dấu sự khởi đầu phát triển của con người trong thời kỳ mang thai.
Một người đàn ông nếu không có tinh trùng trong tinh dịch thường được gọi là vô tinh (Azoospermia). Có hai loại vô tinh.
3..Phân loại vô tinh
-Vô tinh do tắc nghẽn: đường dẫn tinh trùng ra khỏi tinh hoàn bị chặn do viêm mào tinh, viêm đuôi mào tinh hẹp ống dẫn tinh, hẹp ụ núi (ỗ phóng tinh) do nhiễm trùng ngược dòng,
-Vô tinh không tắc nghẽn: do tinh hoàn sản xuất ít hoặc không có tinh trùng.
Cả hai trường hợp này đều cần được chẩn đoán và điều trị vô sinh.
Khi điều trị ổn định và loại bỏ suy sinh dục có thể nghĩ đến lấy tinh trùng trực tiếp từ mào tinh hoàn hoặc tinh hoàn để thụ tinh ống nghiệm (IVF) trong điều trị hiếm muộn.
4.Các phương pháp:
Có một số thủ thuật chọc hút tinh hoàn hoặc mào tinh hoàn và xem dưới kính hiển vi tìm tinh trùng khoẻ mạnh và chất lỏng có chứa tinh trùng khoẻ mạnh, được lưu lại cho quá trình thụ tinh sau này.
Phương pháp vô cảm lấy tinh trùng thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ có tiền mê hoặc gây mê toàn thân:
4.1. Hút tinh trùng mào tinh hoàn qua da (PESA)
4.2. Hút tinh trùng từ tinh hoàn qua da (TESA)
Nếu chất lỏng được lấy qua thủ thuật qua da không chứa bất kỳ tinh trùng nào thì thủ thuật lấy tinh trùng mở có thể được thực hiện để tìm các khu vực khác trong mào tinh hoàn hoặc tinh hoàn có nhiều khả năng chứa tinh trùng hơn.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ ở bìu. Tinh hoàn và mào tinh hoàn sẽ được kéo qua vết rạch trên da và mở tinh mạc dùng kim chọc hút mào tinh và tinh hoàn ở vị trí nghi ngờ có tinh trùng:
4.3 Hút tinh trùng mào tinh hoàn qua đường mổ (PESA Open)
4.4 Hút tinh trùng từ tinh hoàn qua đường mổ (TESA Open)
Hút tinh trùng từ mào tinh (PESA) sẽ gây xuất huyết nhẹ trong tinh mạc. (PESA Open) không gây xuất huyết nhưng cả 2đều gây tắc nghẽn tinh trùng tại mào tinh sau này.
4.5 Phương pháp hiện đại
4.5.1 Hút tinh trùng mào tinh hoàn bằng vi phẫu thuật( MESA):
Hút tinh trùng mào tinh hoàn bằng vi phẫu thuật( MESA): rạch mở mào tinh thấy được rõ ống mào tinh dùng Micropipette hút trực tiếp trên mặt ống hút dich chứa tinh trùng và khâu lại các vết rạch .
Đây là phương pháp hiện đại hơn là dùng kính hiển vi để có được hình ảnh phóng to mào tinh hoàn hoặc tinh hoàn để lấy tinh trùng trực tiếp từ ống tinh tại mào tinh thường lấy được nhiều tinh trùng hơn cũng như tránh được nhiều biến chứng viêm dính tắt mào tinh tại chổ sau này đồng thời hạn chế được xuất huyết .
4.5.2. Chiết xuất tinh trùng từ tinh hoàn vi phẫu (micro TESE):
Mở tinh hoàn dưới vị phẫu, một mẫu mô của các ống sinh tinh có khả năng chứa tinh trùng khỏe mạnh nhất sẽ được lấy ra. Mẫu sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi gần như mở hẳn những ống trong tinh hoàn ra để tìm tinh trùng khỏe mạnh bên trong hay không . Nếu không tìm thấy tinh trùng, nhiều mẫu sẽ được lấy ra và kiểm tra kỷ.
Sau khi tìm thấy tinh trùng, đóng tinh hoàn, đóng bìu từng lớp, may da.
Tóm lại:
-Nên chọn PESA Open , MESA và Micro TESE là một lựa chọn tốt nhất cho việc lấy tinh trùng trong điều trị vô tinh
- Điều trị bằng PESA Open , MESA và Micro TESE không ảnh hưởng đến hoạt động tình dục
-Hoạt động tình dục của bệnh nhân sẽ bình thường về tần suất như trước khi mổ.
-Hoạt động tình dục còn tuỳ thuộc vào:
* Tuổi bệnh nhân và tuổi bạn tình
* Thể tích tinh hoàn
* Nồng độ testosterone trong huyết thanh
Lưu ý thủ thuật phẫu thuật này chỉ có ở các bệnh viện có trang bị kính hiển vi mổ và bác sĩ chuyên khoa nhiều kinh nghiệm.
Sau đó tinh trùng thu thập được sẽ cho phép người đàn ông làm cha bằng cách tiêm tinh trùng vào bào tương trứng ( một tế bào tinh trùng sẽ được tiêm trực tiếp vào trứng của người phụ nữ để thụ tinh)
Nếu tinh trùng thu được không được sử dụng ngay sẽ được lưu trữ lại cho sử dụng khi cần đến.
———————————
BS.CKI. ĐỖ HOÀNG DŨNG
Đăng ký lịch hẹn :
Phòng chăm sóc khách hàng: 0908698586
